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APPLICATION FORM味の素ファンデーション
「食と栄養」国際支援プログラム(AIN)申請書

申請は事業担当責任者が行い、申請者の情報を登録ください。　＊印は必須項目です。

申請者基本情報

申請団体名*
日本語40文字以内
申請者*
メールアドレス*
連絡先電話*

1. 申請事業概要

1-1.事業名*
日本語40文字以内
1-2.実施国・地域*
1-3.東京からの行き方*
1-4.事業の目的*
日本語200文字以内

1-5.活動カテゴリー

取り組む栄養課題、受益者のライフステージ、協働領域をそれぞれ選択してください。複数選択可能。
1-5-1.取り組む栄養課題*
日本語20文字以内
1-5-2.受益者のライフステージ*
1-5-3.協力・連携領域*
日本語20文字以内
1-6.事業の概要*
日本語1000文字以内
1-7.事業の背景と必要性*
1-8.治安状況と考えられるその他のリスクへの安全管理対策*

1-9.事業後の効果持続に向けた計画

1-9-1.技術面*
日本語200文字以内
1-9-2.組織面*
日本語200文字以内
1-9-3.財務面*
日本語200文字以内
1-9-4.その他*
日本語200文字以内
*なしの場合は なしと記入

2. 事業計画

事業計画書*
PDF/A3 1枚(サイズ上限2MBまで）にして添付ください。フォーマットはこちら
選択されていません

3. 予算計画

予算計画書*
PDF/A4 1-3枚(サイズ上限1MBまで）にして添付ください。フォーマットはこちら
選択されていません

4. 事業体制

事業体制書*
PDF/A4 数枚(サイズ上限2MBまで）にして添付ください。資料には実施体制、組織概要、カウンターパート概要も含めてください。
フォーマットはこちら
選択されていません

5. 団体の活動報告書（２年間分）

団体２年間の活動証明* (サイズ上限4MBまで）
選択されていません

6. 団体の事業計画書（最新１年間分）

最新の団体の事業計画書* (サイズ上限4MBまで）
選択されていません

7. 事業関連事項

7-1.団体として目指す姿と本申請事業に関して
7-2. AIN助成歴
過去にAIN助成を受けたことがある場合は、最新３つまで記入ください。（例）〇〇年支援開始
7-3.AIN申請歴
過去にAINに申請をしたことがある場合は、最新３つまで記入ください。（例）〇〇年申請
7-4.その他、特筆すべき事項（自由記述）
7-5.当プログラムを知った媒体*
Other web site or mailing list / Event / Friends / Otherを選択した場合は続く回答欄に記入ください
Other web site or mailing list
Event
Friends
Others（具体的に入力してください）